Acne vulgaris العُدٌّ الدارج -حب الشباب

العُدٌّ الدارج -حب الشباب Acne vulgaris

النّوع الشّائع من العُد يُسَمَّى العدٌّ الدارج أو حب الشباب الدارج . وهو يؤثر بشكل رئيسى على المراهقين لكنّ قد يستمرّ أوحتّى يصبح أشدّ في مرحلة ما بعد البلوغ . معظم , لكنّ ليس الكلّ, مرضى حبّ الشّباب الدارج تكون بشرتهم دهنيّة ( سيلان دهنى ) .
________________________________________

السّمات الإكلينيكيّة
قد يحدث العدٌّ شائعٌ على الوجه, الصّدر, الظهر وأحيانًا يكون حتى أوسع إنتشاراً . تظهر أنواع مختلفة من إصابات حبّ الشّباب, غالباً في آن واحد .

إصابات غير إلتهابية :

• زؤانات مفتوحة ( رؤوس سوداء )
• زؤانات مغلقة ( رؤوس بيضاء )
• عقيدات غير ملتهبة ( أحيانًا تسمَى أكياس )

إصابات إلتهابية :

• حطاطات ( حبوب صغيرة حمراء )
• بثور ( حبوب بيضاء أو صفراء تحتوى على مادة قيحية)
• عقيدات ملتهبة ( كتل حمراء كبيرة )

إصابات ثانوية :

• تسحجات ( نتيجة خدش أو العبث بالحبوب )
• بقع حُمامية ( علامات حمراء آثار حبوب ملتئمة حديثًا, غالبًا في البشرة الفاتحة )
• بقع مصطبغة (علامات داكنة آثار حبوب قديمة , غالبًا في البشرة السّمراء )
• الندبات

إصابات حبّ الشّباب الفرديّة تبقى عادة أقلّ من أسبوعين ، لكن هذه المدة قد تمتد فى حالة الحطاطات العميقة والعقيدات لتصل إلى أشهر .

تصنيف شدة حبّ الشّباب
حبّ الشّباب قد يكون بسيط , معتدل أو شديد . الزؤانات و الإصابات الإلتهابية تصنف عادةً على حدة .
يُقيّم أطبّاء الأمراض الجلديّة شدة إصابة المريض بحبّ الشّباب بطريقة أكثر دقة عن طريق استخدام معيار تصنيف Leed . الجروح الإلتهابية يتم مقارنتها بمجموعة من الصور الفوتوغرافية المعيارية لتحديد الدّرجة التي قد تكون 1 ( بسيطة جدًّا ) إلى 12 ( شديدة استثنائيّاً ) .
في الأبحاث الإكلينيكيّة التي تقيّم علاج حبّ الشّباب, الإصابات الإلتهابية وغيرالإلتهابية يتم عدها بدقة وعلى فترات منتظمة . ولكنه صعب بشكل ملحوظ أن تعدّ على نفس النّهج .

أسباب العُدّ حبّ الشّباب- Causes of acne

معظم الناس قد تصاب بحبّ الشّباب فى سن المراهقة ، وهو أكثر انتشاراً في عمر 16 - 18 سنة وذلك للأسباب التالية :

• هناك مستويات أعلى من الهرمونات الجنسية فى مرحلة البلوغ عنها في الأطفال الأصغر .
• هذه الهرمونات تتحَوَّل في الجلد إلى دايهيدروتيستوستيرون ( DHT ) الذي يحفز الغدد الدهنية لأن تزيد حجمها.
• الغدد الدهنية , المسماة أيضاً بالغدّد الزهميّة, تنتج الزهم وهو المادة الدهنية . وكلما زاد الزهم , زاد إحتمال أن يسبب حبّ الشّباب إزعاجاً .
• إذا سدّ الزهم و المادة القرنية الكيراتين ( خلايا الجلد الميتة ) مسامّ الجلد , يمكن أن تنشأ الزؤانات .
• قد يتمزّق جدار الجُرَيبات .
• البكتيريا و حطام الزؤان يسبّب حطاطات (حبوب) أو بثور حب الشباب (الإصابات الإلتهابية).

يسبب العُدّ (حبّ الشّباب) أقل مشاكل بعد عمر 25 سنة عادةً , بالرّغم من أنّ حوالي 15 % من النّساء و 5 % من الرّجال يستمرون فى الشكوى من حبّ الشّباب كبالغين .

العوامل التصعيدية
بعض الناس يصيبهم حب الشّباب بصورة شديدة ، و هذا قد يكون بسبب :

• العوامل الوراثيّة ( أفراد العائلة مصابون بحبّ الشّباب السيّئ )
• العوامل الهرمونيّة ( مستويات أعلى للهرمونات الذكرية الأندروجينية ) بسبب :
  • داء المبايض متعددة الكيسات ( شائع )
  • نقص انزيمات معَينة مثل هيدروكسيليز استيرول ( نادر جداً )
  • فرط إنزيمات الكورتيكوستيرويد ( مثل مرض كوشينج ) ( نادر )
  • التوتر النفسىّ و الاكتئاب
• العوامل البيئيّة مثل :
  • الرّطوبة العالية التي تسبّب تورم الجلد
  • مستحضرات التجميل بخاصّة الكريمات المرطبة ,كريم الأساس و المراهم ( احذر دهن الصّوف اللانولين , هلام الفازلين , الزيوت النباتية , مادة بيوتايل إستيريت , كحول الغار و حمض الأولييك )
  • زيوت البتروليوم
  • الضغط من أطواق الرأس الرياضية
• بعض الأدوية .

وليس مفهوم لماذا ينقشع حبّ الشّباب في النهاية ، فهذا لا يتزامن مع تناقص في إنتاج الزهم أو مع تناقص عدد البكتيريا ؛ لكنه قد يتعلق بتغيرات في الغدد الزهميّة نفسها

معالجة حب الشباب Acne management

المبادئ العامة

حب الشباب (العُدّ) البسيط

حب الشباب (العُدّ) المعتدل

حب الشباب (العُدّ) الشديد

المبادئ العامة :

• يمكن معالجة حب الشباب بفعالية بالرغم أن الإستجابة يمكن أن تكون بطيئة أحياناً .
• كلما أمكن ، تجنب أماكن الرطوبة العالية مثل حمامات السونا ، العمل فى أماكن سيئة التهوية ، المناطق الإستوائية (إلا أن الأشعة الفوق بنفسجية تفيد).
• تجنب وضع الزيوت المهيجة والمكياج على المناطق المصابة .
• تجنب العلاجات المجرحة للجلد لأنها تسبب زيادته .
• تجنب سحج (هرش) وعصر الحبوب .
• حتى الآن لم تثبت أى علاقة بين ظهور حب الشباب و تناول أنواع معينة من الطعام .

علاج حب الشباب البسيط :

يمكن علاج معظم المصابين بحب الشباب البسيط باستخدام الأدوية الموضعية (جل , محلول و لوشن) ، وبعضها يمكن الحصول عليه بدون وصفة طبية ، ولم يثبت أن تعاطي الفيتامينات والمعادن ذو فائدة لعلاج حب الشباب .

• إغسل الوجه مرتين يومياً بالماء والمنظف الخفيف أو بالغسول المطهر .
• يتم وضع دواء حب الشباب على كافة المناطق المصابة وليس على كل حبة فقط .
• تدهن طبقة خفيفة من الدواء على الجلد الجاف مساءً .
• يمكن استخدام الدواء أثناء النهار أيضاً .
• تتسبب الأدوية في جفاف الجلد خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج (2-4 أسابيع) وهذا جزء من طبيعة عملها ، وعموماً يتأقلم الجلد على ذلك .
• يمكن استخدام الكريمات المرطبة الخالية من الزيوت لترطيب البشرة فقط إذا كان بها تقشر ملحوظ .
• تجنب وضع المكياج وواقي الشمس ذوى الأساس الدهني .
• قد يحتاج العلاج لبضعة أسابيع أوأشهر لترى أثره الواضح .
• توقف عن استخدام الدواء إذا تهيجت البشرة بشدة وراجع الطبيب المختص .

الأدوية التالية تستخدم لعلاج حب الشباب الخفيف :

• غسول الوجه المطهر .
• بنزويل بروكسايد ( بانوكسيل ، بنزاك ، بينوكسيل ...) .
• حمض الأزيلايك ( سكينورين) .
• المضادات الحيوية الموضعية : كلينداميسين ( دلاسين تي ) ، إرثرومايسين (إيريديرم) , ويفضل استخدامها مع الأدوية أعلاه لتقليل حدوث مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية .
• الرتنويدز : تريتينوين (ريتين إي) ، أدابيلين (ديفرين) ، أيزوتريتينوين (إيزوتركس) .

إذا لم تجد أي تحسن بعد مرور ستة أسابيع من العلاج فعليك بمراجعة طبيبك المعالج للإستشارة .

علاج حب الشباب المعتدل الشدة :

عادة ما يصف الطبيب المعالج دواء موضعي إضافة إلى الأدوية التي تؤخذ بالفم ، وعادة ما يستلزم تعاطيها لمدة 6 أشهر :

• المضادات الحيوية (تتراسكلين ،مينوسين ، دوكسيسيكلين أوإيرثروميسين) .
• الهرمونات وتعطى للسيدات مثل الإستروجين و مضادات الأندروجين ( مثال ديان – 35 أو سبيرونولاكتون ).
• قد يساعد بعض المرضى استخدام مضادات الإلتهاب الغير محتوية على الستيرويد مثل إيبوبرفين ونابروكسين .
• لعلاج حب الشباب المقاوم للعلاج أو العنيد قد يفضل استخدام إيزوترتينوين .

إذا لم يتحسن حب الشباب خلال ثلاثة أشهر من بدء العلاج عليك بمراجعة الطبيب المختص لعمل اللازم .

علاج حب الشباب الشديد :

يتطلب حب الشباب الشديد العلاج بالأدوية التى تؤخذ عن طريق الفم حيث لا تجدي فيه العلاجات الموضعية ، ولذا يجب أن يكون المريض تحت رعاية طبيب الأمراض الجلدية .

العديد من المرضى سوف يعالجون بدواء أيزوتريتنوين عن طريق الفم .

إذا تعذر إعطاء أيزوتريتنوين لسبب ما فيمكن استخدام الآتي :

a. جراعات عالية من المضادات الحيوية بالفم لمدة ستة أشهر .

b. مضادات هرمون الذكورة ( مضادات الأندروجين ) في الإناث لفترات طويلة (استروجين / سيبروتيرون أو سبيرونولكتون ) .

العلاجات الفيزيائية (الطبيعيية) لحب الشباب :

• يتحسن حب الشباب بالتعرض للأشعة الشمسية حيث أنها تعمل بمثابة مضاد إلتهاب ، إلآ إن كثرة التعرض لها يسبب التجاعيد وشيخوخة الجلد ويمكن أن يؤدي إلى سرطانات الجلد .
• العلاج بالتبريد ( المعالجة بالتجميد ) قد يفيد فى علاج العُقيدات و الأكياس الجديدة .
• حقن الستيرويد الموضعي في داخل الأكياس الأقدم لتصغيرها .
• .